ভেন্ডরের নাম:

à¦®à§‹à¦ƒ à¦®à¦¾à¦®à§à¦¨à§à¦° à¦°à¦¶à¦¿à§à¦¦

পিতার নাম:

à¦–à§à¦°à¦¶à§‡à¦¦ à¦†à¦²à¦®

মাতার নাম:

-

স্থায়ী ঠিকানা:

গ্রাম/বাড়ি নং/সড়ক/ওয়ার্ড নং: à¦¶à¦¶à¦¾; পোঃ অফিস: à¦¶à¦¶à¦¾; উপজেলা : ; জেলা : à¦®à§Ÿà¦®à¦¨à¦¸à¦¿à¦‚à¦¹

বর্তমান ঠিকানা:

গ্রাম/বাড়ি নং/সড়ক/ওয়ার্ড নং: à¦¶à¦¶à¦¾; পোঃ অফিস: à¦¶à¦¶à¦¾; উপজেলা : ; জেলা : à¦®à§Ÿà¦®à¦¨à¦¸à¦¿à¦‚à¦¹

ব্যবসার স্থান:

à¦¶à¦¶à¦¾

নিকটতম ভেন্ডার কেন্দ্র:

-

উক্ত স্থানে দৈনিক বিক্রয়ের আনুমানিক পরিমাণ:

-

উক্ত ব্যবসায়ে মূলধন বিনিয়োগের পরিমাণ:

-

অতিরিক্ত দাবী (যদি থাকে):

-

জাতীয় পরিচয়পত্র নম্বর:

-

মোবাইল নম্বর:

01884000000