ভেন্ডরের নাম:

à¦®à§‹à¦ƒ à¦†à¦•à§à¦¤à¦¾à¦°à§à¦œà§à¦œà¦¾à¦®à¦¾à¦¨

পিতার নাম:

à¦®à§‹à¦ƒ à¦¸à§‹à¦¹à¦°à¦¾à¦¬ à¦†à¦²à§€

মাতার নাম:

-

স্থায়ী ঠিকানা:

গ্রাম/বাড়ি নং/সড়ক/ওয়ার্ড নং: à§¯à§ à¦¬à¦¾à¦˜à¦®à¦¾à¦°à¦¾ à¦°à§‹à¦¡; পোঃ অফিস: à¦®à§Ÿà¦®à¦¨à¦¸à¦¿à¦‚à¦¹- à§¨à§¨à§¦à§¦; উপজেলা : ; জেলা : à¦®à§Ÿà¦®à¦¨à¦¸à¦¿à¦‚à¦¹

বর্তমান ঠিকানা:

গ্রাম/বাড়ি নং/সড়ক/ওয়ার্ড নং: à§¯à§ à¦¬à¦¾à¦˜à¦®à¦¾à¦°à¦¾ à¦°à§‹à¦¡; পোঃ অফিস: à¦®à§Ÿà¦®à¦¨à¦¸à¦¿à¦‚à¦¹- à§¨à§¨à§¦à§¦; উপজেলা : ; জেলা : à¦®à§Ÿà¦®à¦¨à¦¸à¦¿à¦‚à¦¹

ব্যবসার স্থান:

à§¯à§ à¦¬à¦¾à¦˜à¦®à¦¾à¦°à¦¾ à¦°à§‹à¦¡

নিকটতম ভেন্ডার কেন্দ্র:

-

উক্ত স্থানে দৈনিক বিক্রয়ের আনুমানিক পরিমাণ:

-

উক্ত ব্যবসায়ে মূলধন বিনিয়োগের পরিমাণ:

-

অতিরিক্ত দাবী (যদি থাকে):

-

জাতীয় পরিচয়পত্র নম্বর:

-

মোবাইল নম্বর:

01723456789